一、个人账户划入标准

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%；退休人员个人账户由统筹基金定额划入，划入额度为90元/月。灵活就业人员在缴费期间不建立个人账户。

二、门诊共济保障待遇

温馨提示：个体诊所、社区卫生服务中心、乡镇卫生院（含村卫生室）以及职工门诊统筹定点零售药店按照一级定点医疗机构标准执行。

三、门诊慢特病待遇

门诊慢特病保障病种共分为四大类50种，政策范围内基金支付比例为80%—90%，年度支付限额为2000—100000元。参保人可持相关资料前往市域内二级及以上定点公立医疗机构申请。

四、谈判药品待遇

协议期内谈判药品，报销比例为80%。不设起付线和封顶线。

五、住院待遇

（一）基本医疗保险

（二）大额医疗补助

参保人员在定点医疗机构产生的政策范围内的住院医疗费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，由职工大额医疗费用补助基金给予补助。其中，8万元以上到14万元的部分，按75%补助；14万元以上到22万元的部分，按85%补助；超过22万元的按照95%补助，年度最高支付限额为22万元。

（三）职工补充医疗保险

1.住院补偿。参保职工住院医疗费经基本医疗保险、大额保险、公务员补充医疗保险和企业补充医疗保险报销后，年度住院医疗费个人负担金额超过6000元的部分，按照60%的比例给予补偿，上不封顶。

2.长期护理补助。参加酒泉市职工基本医疗保险3年以上且因年老、疾病、伤残等原因导致失能，经过不少于6个月的治疗后，生活仍不能自理，需要长期护理，经失能评估符合长期护理补助支付条件的，自作出评估结论的次月享受长期护理补助待遇。支付标准如下：

六、生育保险

（一）生育医疗费用。参保女职工怀孕至住院分娩前门诊产生的检查费用报销限额为1500元，低于1500元的按实际报销，达到或高于1500元的按1500元报销；因分娩和诊治妊娠合并症、生育并发症产生的住院医疗费用，按照职工医疗保险政策规定结算。

（二）生育津贴。财政供给单位女职工生育的，给予生育津贴5000元，经医保经办机构核实后发放个人；非财政拨款单位的女职工生育前单位为其连续缴费满12个月后方可享受生育津贴待遇。具体计算标准：生育津贴=职工生育前12月平均缴费工资/30×产假天数。

产假计算天数按照《女职工劳动保护特别规定》（国务院令第619号）中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假；剖腹产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

若您在就医结算过程中还有疑问，可以与参保地医保经办机构联系：

肃州区医疗保障局 0937-2650156

金塔县医疗保障局 0937-4425793

玉门市医疗保障局 0937-3212345（转8016）

瓜州县医疗保障局 0937-5528570

敦煌市医疗保障局 0937-5958569

肃北县医疗保障局 0937-8123020

阿克塞县医疗保障局 0937-8325631

酒泉市医疗保障局宣