近年来,玉门市医保局聚焦群众就医急难愁盼问题,通过一系列务实举措,在医保领域取得显著成效,切实提升群众的获得感与幸福感。
玉门市医保局充分发挥三重保障制度综合梯次减负功能,2024年职工医保住院结算7109人次、费用4094.41万元,门诊结算19.74万人次、费用1035.36万元;城乡居民医保住院结算24163人次、费用13013.49万元,门诊结算10.7万人次,费用354.41万元。“两病”“慢病”保障扩面,长期护理补助和高龄老人医疗补贴落实到位,减轻了群众就医用药负担。
玉门市医保局建成多个医保服务站和24小时自助服务站,下沉19项医保业务,实现一站式办理。推行综合柜员制,推出新生儿参保等一站式服务,创新特殊困难残疾人“跑腿办”,构建县、乡、村三位一体服务架构,市民中心医保窗口业务办结率和群众满意度均达100%。
玉门市医保局持续推进药品和医用耗材集中带量采购常态化,18家医疗机构执行40个批次1026个品种采购,节约资金10767.3万元,并落实药品追溯码,为药品配备“身份证”。
玉门市医保局健全基金分析预警机制,开展门诊慢特病稽核,畅通投诉举报渠道,聘请社会监督员。多次开展集中警示约谈、风险预警,组织自查自纠,配合飞行检查与交叉检查,追回违规基金57.31万元,罚款3.95万元,有力维护医保基金安全。